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科普 | 结石“打”不下来?原因竟在这...

时间:2023-11-06 16:23:16来源:大港医院阅读:

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外碎石作为一种常见的肾结石治疗方式,一些患者会有这样一个困扰:为什么做了体外碎石,结石却还在!这又是怎么回事呢?

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体外冲击波碎石是咋回事?

体外冲击波碎石术(ESWL)是通过体外碎石机产生冲击波,由机器聚焦后对准结石,经过多次释放能量而击碎体内的结石,使之随尿液排出体外。对于体外冲击波碎石,大家简单理解的话,可以比喻为“隔山打牛”,就是它不需要直接接触结石本身,就可以把体内的石头打碎。
图片虽然泌尿系结石可以用体外碎石来治疗。但它并不能“包打天下”,结石太大打碎后可能形成石街不易排除,结石太硬负荷较大不易打碎,像这些情况需要用输尿管镜或经皮肾镜等手术方式治疗;

体外碎石严格的适应症:肾结石直径大小需在2公分以内,且需泌尿系统无梗阻、积水、感染,无凝血功能异常、无严重心血管疾病、无梗阻性肾功能不全等禁忌症。
那是不是只要符合这些适应症,做了体外碎石,就可以把结石震碎排出体外了呢?不一定!
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北仑大港康复医院泌尿外科主任蒋翔医师表示:体外碎石虽因价格低廉、简单便捷而倍受患者喜爱,但它在临床上也可能出现结石打不碎、打碎排不出的情况,之所以出现这种情况,可能与以下几个原因有关。


01
结石成分和大小影响碎石效果

结石的成分有很多种,有硬也有软。若结石质地比较硬,或是成分比较特殊,可能做体外碎石不好排出,也可能不容易打碎,此外,体积偏大的结石,也可能因体外冲击波力度有限出现没打碎的情况。


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02
结石位置不佳

肾脏可分为上盏、中盏、下盏三部分,处于不同位置的结石,其碎石后排石的难易度也不相同。一般而言,肾下盏处于肾盂下方,因此相比上、中盏,下盏结石受重力因素影响更不易排出肾脏外。

03
输尿管狭窄易发生梗阻嵌顿

一般而言,成年人的输尿管平均管径仅5~6mm左右,最狭窄处仅1~2mm。所以,结石在向外排出过程中,即使顺利离开了肾脏,也极易卡在输尿管这条必经之地。若是患者本身还存在先天性输尿管狭窄、扭曲等情况,那就更是难上加难。

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04
尿量不足

碎石机并不是排石机,体外碎石后,结石的碎片需要尿液的冲刷帮助排出体外,如果饮水不足,身体的尿量较少,那么还是无法将结石碎片尽快的冲刷出体外。所以尿液的冲洗是帮助排石的最好方法,并可减少排尿的不适,每日饮水量应该达到2500-3000毫升。


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体外碎石不应该超过3次
出现梗阻建议及时手术
体外碎石虽然简单便捷,但它对身体还是会造成一定的危害。切不可为了追求碎石效果,就一次不成,再来几次。尤其是同一部位高频次的碎石,容易导致人体组织受损、肾脏小血管破裂出血等后果,严重的还会出现急性肾大出血、急性肾衰、肾破裂,最终还可能会导致肾脏切除。

在临床上,一般建议同一部位的体外碎石次数不应超过3次。做完体外碎石后务必要留意排石情况,注意及时复查。以免病情加重,带来不可预估的严重后果。
北仑大港康复医院温馨提醒,做完体外碎石后,并不是万事大吉了,反而更要注意,体外碎石仅仅只是将体内的结石击碎成小石头,那么这些小石头能否顺利的排出体外,还需要我们多喝水、多运动。观察和记录碎石后排尿及结石排出情况,定期复查等。一般碎石后有可能出现少量肉眼可见的血尿,这种血尿一般会在一段时间后自行消失。如出现血尿加重及伴随其他不适症状,建议就医处理。


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